معلومة

اضطراب ثنائي القطب

اضطراب ثنائي القطب


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

ما هو الاضطراب ثنائي القطب؟

اضطراب ثنائي القطب، المعروف أيضًا في بعض أنحاء العالم باسمه الأقدم ، "اكتئاب الهوس" ، هو اضطراب عقلي يتميز بتقلبات مزاجية خطيرة وكبيرة. يعاني الشخص المصاب بهذه الحالة من تناوب "الارتفاعات" (ما يسميه الأطباء "الهوس") و "الانخفاضات" (المعروفة أيضًا بالاكتئاب).

يمكن أن تكون كل من فترات الهوس والاكتئاب قصيرة ، من بضع ساعات إلى بضعة أيام. أو يمكن أن تكون الدورات أطول بكثير ، وتستمر حتى عدة أسابيع أو حتى أشهر. تختلف فترات الهوس والاكتئاب من شخص لآخر - فالكثير من الناس قد يختبرون فترات قصيرة جدًا من هذه الحالة المزاجية الشديدة ، وقد لا يدركون حتى أنهم مصابون بالاضطراب.

وفقًا لجمعية الطب النفسي الأمريكية ، هناك أربع فئات رئيسية من الاضطراب ثنائي القطب: الاضطراب ثنائي القطب الأول ، والاضطراب ثنائي القطب الثاني ، واضطراب دوروية المزاج ، والاضطراب ثنائي القطب بسبب اضطراب طبي أو اضطراب تعاطي المخدرات (APA ، 2013). يمكن تشخيص أي شخص بأنه مصاب بالاضطراب ثنائي القطب ، لكن الاضطراب ثنائي القطب عند الأطفال يسمى اضطراب اضطراب المزاج المضطرب ويتميز بمجموعة مختلفة من الأعراض.

تستجيب جميع أنواع الاضطراب ثنائي القطب بشكل جيد للعلاج بشكل عام، والتي عادة ما تشمل إدارة الأدوية لسنوات عديدة والعلاج النفسي للبعض. مثل العديد من الاضطرابات العقلية ، لا يتحدث المحترفون عمومًا عن "شفاء" شخص من هذه الحالة ، بقدر ما يتحدثون عن كيفية التعامل معها بشكل جيد. يساعد الدواء والعلاج النفسي الشخص على القيام بذلك.

اعرف المزيد: الأسئلة المتداولة وصحيفة الحقائق

إنه مجاني ، ولا يلزم التسجيل ، ويقدم ملاحظات فورية.

من أجل تشخيص الاضطراب ثنائي القطب ، يحتاج الشخص أن يكون قد عانى على الأقل من نوبة هوس واحدة (أو في حالة الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني ، الهوس الخفيف) ، ونوبة اكتئاب خلال حياته.

أ نوبة جنون (اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول) يتميز بالسعادة الشديدة ، والتهيج الشديد ، وفرط النشاط ، وقلة الحاجة إلى النوم و / أو تسارع الأفكار ، مما قد يؤدي إلى سرعة الكلام. يشعر الأشخاص الذين يعانون من نوبات الهوس أنهم يستطيعون فعل أي شيء ، ووضع خطط لمحاولة القيام بكل هذه الأشياء ، ويعتقدون أنه لا يوجد شيء يمكن أن يوقفهم. لكي يتم تشخيص الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول ، يجب أن تستمر هذه الحلقة لمدة أسبوع على الأقل وتمثل تغييرًا ملحوظًا عن السلوك المعتاد للشخص.

أ حلقة الهوس الخفيف (اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني) يتميز بنفس أعراض نوبة الهوس ، باستثناء الأعراض التي يجب أن تكون موجودة فقط لمدة أربعة (4) أيام على الأقل.

أ حلقة اكتئاب يتميز بالحزن الشديد ، ونقص الطاقة أو الاهتمام بالأشياء ، وعدم القدرة على الاستمتاع بأنشطة ممتعة بشكل طبيعي ، ومشاعر العجز واليأس. في المتوسط ​​، قد يكون لدى الشخص المصاب بهذه الحالة ما يصل إلى ثلاث سنوات من المزاج الطبيعي بين نوبات الهوس أو الاكتئاب.

عندما تُترك دون علاج ، يمكن أن تختلف شدة النوبات. يمكن للأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة في كثير من الأحيان التنبؤ ببدء دورة جديدة ، حيث تزداد شدة أعراضهم.

تعرف على المزيد: راجع الأعراض الكاملة للاضطراب ثنائي القطب.

كما هو الحال مع معظم الاضطرابات النفسية ، لا يزال الباحثون غير متأكدين من أسباب هذه الحالة. لا يوجد عامل خطر واحد أو جين أو ميول أخرى تعرض الشخص لخطر متزايد للإصابة بالاضطراب ثنائي القطب. من المحتمل أن مجموعة من العوامل تزيد من خطر إصابة الشخص. وفقًا للبحث ، قد تشمل هذه العوامل بنية دماغية مختلفة وطريقة عمل مختلفة ، ومجموعة من العوامل الوراثية ، وتاريخ عائلي (حيث يميل هذا الاضطراب إلى الانتشار في العائلات).

اعرف المزيد: ما هي أسباب الاضطراب ثنائي القطب؟

الاضطراب ثنائي القطب ، مثل معظم الاضطرابات العقلية ، يتم تشخيصه بشكل أفضل من قبل أخصائي الصحة العقلية المدرب - مثل طبيب نفسي أو طبيب نفسي أو أخصائي اجتماعي إكلينيكي. بينما قد يقدم طبيب الأسرة أو الممارس العام تشخيصًا أوليًا ، إلا أن أخصائي الصحة العقلية فقط هو الذي يقدم الخبرة والمهارات اللازمة لتشخيص هذه الحالة بشكل موثوق.

تعرف على المزيد: كيف يتم تشخيص الاضطراب ثنائي القطب؟

وفقًا للباحثين في المعهد الوطني للصحة العقلية (NIMH) ، فإن السبب الدقيق للاضطراب ثنائي القطب غير معروف بعد. على الرغم من هذا القيد ، لا يزال من الممكن علاج الاضطراب بشكل فعال. البحث في العلاجات الأكثر فعالية مستمر.

مثل معظم الاضطرابات النفسية ، يتم علاج هذه الحالة اليوم بالعلاج النفسي المصحوب بأدوية نفسية (يستفيد معظم الناس بسرعة أكبر من مجموع معاملة الاثنين). علاج هذا الاضطراب فعال بشكل عام ويساعد معظم الناس في الحفاظ على مزاج متوازن طوال اليوم ، معظم أيام الشهر. قد يستغرق الأمر من شهر إلى شهرين قبل أن يبدأ الشخص في الشعور بالتأثير الكامل والمفيد للعلاج.

تختلف استراتيجيات المساعدة الذاتية لهذه الحالة في فعاليتها ، اعتمادًا على الشخص وشدة الاضطراب. يجد بعض الأشخاص أنه من المفيد الانضمام إلى مجموعة دعم ، أو قراءة الكتب التي تشرح استراتيجيات المساعدة الذاتية الفعالة ، أو الاحتفاظ بمجلة (إما ورقة أو من خلال المزاج أو تطبيق دفتر اليومية).

أحد أكبر تحديات علاج الاضطراب ثنائي القطب هو إيجاد والحفاظ على روتين علاجي يعمل بشكل أفضل مع الشخص على المدى الطويل. يستفيد معظم الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة من الأدوية طوال معظم حياتهم ، ولكن قد يكون من الصعب الاستمرار في تناول الأدوية عندما يبدو كل شيء على ما يرام بعد سنوات. تشمل الأدوية الموصوفة بشكل شائع لهذا الاضطراب عوامل استقرار الحالة المزاجية (مثل الليثيوم) ، بينما قد تتضمن بعض العلاجات أيضًا استخدام أدوية إضافية (مثل مضادات الذهان غير التقليدية ، أو مضادات الاكتئاب في بعض الحالات).

تعرف على المزيد: علاج الاضطراب ثنائي القطب

هناك العديد من التحديات للتعايش مع هذه الحالة بشكل يومي. ما هي بعض الاستراتيجيات الناجحة طويلة المدى للبقاء بصحة جيدة والالتزام بالعلاج والحفاظ على مزاج متوازن؟

أحد العناصر المهمة للعيش مع هذه الحالة هو تعلم بناء الروتين والالتزام بها ، بغض النظر عن السبب. ما يمكن أن يدفع الشخص في كثير من الأحيان إلى نوبة هوس أو اكتئاب هو الخروج من روتينه ، أو اتخاذ قرار يومًا ما بعدم الحاجة إلى مثبت الحالة المزاجية الذي يساعده على تنظيم الحالة المزاجية.

تمت كتابة هذه المقالات لمساعدة الشخص على تعلم العيش بشكل أكثر نجاحًا مع هذه الحالة:

  • التعايش مع الاضطراب ثنائي القطب
  • بناء روتين ناجح يعمل
  • مساعدة شريكك في إدارة الاضطراب ثنائي القطب

مع العلاج المناسب ، تكون النظرة المستقبلية لشخص مصاب بالاضطراب ثنائي القطب مواتية. يستجيب معظم الناس لدواء و / أو مجموعة من الأدوية. سيستجيب حوالي 50 بالمائة من الناس لليثيوم وحده. 20 إلى 30 في المائة إضافية سوف تستجيب لأدوية أخرى أو مجموعة من الأدوية. 10 إلى 20 في المائة سيعانون من أعراض مزاجية مزمنة (لم يتم حلها) على الرغم من العلاج. ما يقرب من 10 في المائة من مرضى الاضطراب ثنائي القطب سيكون من الصعب جدًا علاجهم ولديهم نوبات متكررة مع استجابة قليلة للعلاج.

في المتوسط ​​، يكون الشخص خاليًا من الأعراض لمدة خمس سنوات تقريبًا بين الحلقتين الأولى والثانية. مع مرور الوقت ، قد تقصر الفترة الفاصلة بين النوبات ، خاصة في الحالات التي يتم فيها إيقاف العلاج في وقت مبكر جدًا. تشير التقديرات إلى أن الشخص المصاب بالاضطراب ثنائي القطب سيعاني في المتوسط ​​من ثماني إلى تسع نوبات مزاجية خلال حياته أو حياتها.

هناك العديد من الطرق للبدء في رحلة التعافي من الاضطراب ثنائي القطب. يبدأ العديد من الأشخاص بمقابلة طبيبهم أو طبيب الأسرة لمعرفة ما إذا كانوا قد يعانون بالفعل من هذا الاضطراب. في حين أن هذه بداية جيدة ، نشجعك أيضًا على استشارة أخصائي الصحة العقلية على الفور أيضًا. يمكن للمتخصصين - مثل علماء النفس والأطباء النفسيين - تشخيص اضطراب عقلي بشكل موثوق أكثر مما يستطيع طبيب الأسرة.

قد يشعر بعض الناس براحة أكبر عند قراءة المزيد عن الحالة أولاً. لدينا مكتبة كبيرة من الموارد هنا ولدينا أيضًا مجموعة من الكتب ثنائية القطب الموصى بها.

اتخذ إجراءً: ابحث عن مقدم علاج محلي

المزيد من الموارد والقصص: الاضطراب ثنائي القطب في مذكرات التعافي OC87


6.2.1 الوصف السريري

هناك ثلاثة اضطرابات ثنائية القطب - اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول ، واضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني ، واضطراب دوروية المزاج.

تشخيص اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول عندما يكون هناك واحد على الأقل نوبة جنون. قد تكون نوبة الهوس هذه مسبوقة أو متبوعة بنوبة هوس خفيف أو نوبة اكتئاب كبرى ولكن لا يلزم أي منها لتشخيص اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول. في المقابل ، تشخيص اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني يحدث عندما يعاني الفرد من نوبة هوس خفيف ونوبة اكتئاب. نوبة الهوس (في الماضي أو الحاضر) تستبعد تشخيص الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني. بكلمات أبسط ، إذا كان الفرد قد عانى من أي وقت مضى نوبة هوس ، فإنه مؤهل لتشخيص ثنائي القطب الأول. إذا تم استيفاء المعايير لكل من نوبة الهوس الخفيف والاكتئاب ، فإن الفرد مؤهل لتشخيص الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني.

إذن ، ما الذي يحدد ملف نوبة جنون؟ السمة الرئيسية لنوبة الهوس هي الشعور بالبهجة أو الانفعال بشكل غير طبيعي والذي يحدث باستمرار لمدة أسبوع واحد على الأقل. من أجل التوصيف إلى نوبة هوس ، يجب أن يعاني الفرد من ثلاثة أعراض أخرى على الأقل من نوبة الهوس. تشمل هذه الأعراض تضخم احترام الذات ، وانخفاض الحاجة إلى النوم ، والكلام المضغوط ، وتسابق الأفكار ، والتشتت ، والإثارة الحركية ، والمشاركة في الأنشطة الممتعة التي من المحتمل أن تؤدي إلى عواقب سلبية (على سبيل المثال ، السلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر ، والمقامرة).

فيما يتعلق بالمزاج ، سيبدو الفرد في نوبة الهوس سعيدًا بشكل مفرط ، وغالبًا ما ينخرط بشكل عشوائي في التفاعلات الجنسية أو الشخصية. كما أنها تظهر تغيرات سريعة في الحالة المزاجية ، والمعروفة أيضًا باسم تقلب المزاج، من سعيد ، محايد ، إلى سريع الانفعال. كما أن تضخم الثقة بالنفس أو العظمة موجودان أيضًا بشكل شائع أثناء نوبة الهوس. في بعض الأحيان ، يمكن أن تبدو مستويات تقدير الذات المتضخمة هذه وهمية. قد يعتقد الأفراد أنهم أصدقاء مع أحد المشاهير ، ولا يحتاجون إلى الالتزام بالقوانين ، أو حتى في بعض الأحيان يعتقدون أنهم إله أو مشهور.

على الرغم من زيادة مستوى نشاطهم ، يعاني الأفراد الذين يعانون من نوبة هوس أيضًا من انخفاض الحاجة إلى النوم ، حيث ينامون لساعات قليلة كل ليلة ولا يزالون يشعرون بالراحة. في الواقع ، قد يكون انخفاض الحاجة إلى النوم مؤشرًا على أن نوبة الهوس ستبدأ قريبًا.

ليس من غير المألوف لأولئك الذين يعانون من نوبات الهوس أن يكون لديهم خطاب سريع ومضغوط. قد يكون من الصعب متابعة محادثتهم نظرًا لطبيعة حديثهم السريعة ، بالإضافة إلى رواية القصص العرضية (أي القفز من موضوع إلى آخر). بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون من الصعب مقاطعتهم في المحادثة ، وغالبًا ما يتجاهلون الطبيعة المتبادلة للتواصل. إذا كان الفرد عصبيًا أكثر من كونه توسعيًا ، فقد يصبح الكلام عدائيًا أو حتى يتم نطقه من خلال الخطابات الغاضبة ، خاصةً إذا تمت مقاطعته أو عدم السماح له بالانخراط في نشاط يسعى إليه. بناءً على نمط حديثهم ، لا ينبغي أن يكون مفاجئًا أن نوبات الهوس تتميز أيضًا بتسابق الأفكار التي يشار إليها عادةً باسم هروب الأفكار. بسبب هذه الأفكار السريعة ، قد يصبح الكلام غير منظم أو غير متماسك.

نوبات الهوس الخفيف هي إصدارات أكثر اعتدالًا من نوبات الهوس. في حين أن أعراض الاثنين متشابهة ، فإن تشخيص نوبة الهوس الخفيف يتطلب 4 أيام فقط من الأعراض بدلاً من الأسبوع الكامل المطلوب لتشخيص نوبة الهوس. علاوة على ذلك ، في حين أن نوبات الهوس يجب أن تسبب ضعفًا في الأداء ، أو ضائقة كبيرة ، أو تتطلب دخول الفرد إلى المستشفى ، فإن نوبات الهوس الخفيف لا يمكن أن تسبب ضعفًا أو ضائقة أو الحاجة إلى الاستشفاء. في حالة وجود أي من هذه الميزات الثلاثة ، تعتبر النوبة هوسًا وليس هوسًا خفيفًا.

وتجدر الإشارة إلى أن هناك فئة فرعية من الأفراد الذين يعانون من فترات من أعراض الهوس الخفيف التي لا تفي تمامًا بمعايير DSM 5 لحلقة الهوس الخفيف وأعراض الاكتئاب التي لا تلبي تمامًا معايير DSM 5 لحلقة الاكتئاب. يتم تشخيص هؤلاء الأفراد مع اضطراب دوروية المزاج (APA ، 2013). يتميز اضطراب دوروية المزاج عن الاضطراب ثنائي القطب من خلال مدته. على وجه التحديد ، يتطلب اضطراب دوروية المزاج عامين على الأقل من أعراض الاكتئاب والهوس الخفيف قبل إجراء التشخيص.


اضطراب ثنائي القطب

يتم تشخيص الاضطرابات ثنائية القطب والاضطرابات ذات الصلة بناءً على وجود نوبات من الهوس الخفيف أو الهوس أو الاكتئاب. يتم إعطاء معايير التشخيص الموجزة أدناه.

  • لتلبية معايير الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول ، يجب أن يكون الفرد قد عانى على الأقل من نوبة هوس واحدة مدى الحياة.
  • للوفاء بمعايير الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني ، يجب أن يكون الفرد قد عانى على الأقل من نوبة هوس خفيف واحدة ونوبة اكتئاب ، ويجب ألا يكون قد عانى من نوبة هوس مطلقًا.
  • لتلبية معايير اضطراب دوروية المزاج ، يجب أن يكون الفرد قد مر بالعديد من نوبات الهوس الخفيف والاكتئاب التي لا تفي بالمعايير الكاملة لنوبة الهوس الخفيف أو الهوس أو الاكتئاب والتي لم تستوف المعايير الكاملة لنوبة الهوس أو الهوس الخفيف أو الاكتئاب وتجربة فترات اضطراب المزاج معظم الوقت.

تتميز نوبة الهوس بتجربة ما لا يقل عن أربعة من الأعراض التالية لمدة أسبوع على الأقل ، وبدرجة شديدة بما يكفي للتسبب في ضعف ملحوظ في أداء الفرد:

  • فترة من المزاج المرتفع أو التوسعي أو الانفعال غير الطبيعي للفرد
  • زيادة النشاط الموجه نحو الهدف أو الطاقة
  • زيادة احترام الذات أو العظمة
  • انخفضت الحاجة للنوم
  • زيادة الثرثرة ، أو الضغط لمواصلة الحديث
  • هروب الأفكار أو التجربة الذاتية التي تتسابق فيها الأفكار
  • صعوبة في التركيز أو التشتت
  • السلوك المتهور المفرط
  • زيادة النشاط أو الأرق الجسدي
  • فقدان الموانع الاجتماعية مما يؤدي إلى سلوك غير لائق
  • الطاقة الجنسية / الطيش

تتميز نوبة الهوس الخفيف بتجربة ما لا يقل عن خمسة من الأعراض التالية لمدة أربعة أيام متتالية على الأقل ، وإلى درجة يحدث فيها تغيير واضح في الأداء الوظيفي:

  • فترة من المزاج المرتفع أو التوسعي أو الانفعال غير الطبيعي للفرد
  • زيادة النشاط أو الطاقة باستمرار
  • زيادة الثرثرة أو الضغط لمواصلة الحديث
  • صعوبة في التركيز أو التشتت
  • انخفضت الحاجة للنوم
  • السلوك المتهور المفرط
  • زيادة في النشاط أو الانفعالات الحركية
  • تضخم احترام الذات أو العظمة
  • هروب الأفكار أو التجربة الذاتية التي تتسابق فيها الأفكار
  • زيادة التواصل الاجتماعي أو الألفة المفرطة
  • زيادة الطاقة الجنسية

تتميز نوبة الاكتئاب بتجربة خمسة على الأقل من الأعراض التالية لمدة أسبوعين على الأقل:

  • مزاج مكتئب معظم اليوم ، كل يوم تقريبًا
  • قلة الاهتمام بالأنشطة الممتعة سابقًا
  • التعب أو فقدان الطاقة
  • اضطراب النوم
  • الشعور بانعدام القيمة أو لوم الذات أو الذنب المفرط
  • تقلص القدرة على التفكير أو التركيز
  • الأفكار المتكررة عن الموت أو الانتحار أو السلوك الانتحاري
  • تغيرات في الشهية مع تغير الوزن المقابل
  • التحريض النفسي أو التخلف
  • فقدان الثقة واحترام الذات

الأساليب النفسية القائمة على الأدلة للعمل مع الاضطراب ثنائي القطب

من الأفضل النظر إلى الاضطراب ثنائي القطب على أنه حالة متعددة الأوجه ذات مكونات بيولوجية واجتماعية ونفسية واسعة. تعتبر الإدارة الطبية مهمة للغاية ، ولكن يمكن أن تلعب التدخلات النفسية أيضًا دورًا مفيدًا: لا سيما في الإدارة طويلة المدى والوقاية من الانتكاس ، وبناء المرونة ، وتحسين نوعية الحياة. خلص استعراض عام 2014 إلى أن "الأدلة توضح أن العلاجات النفسية الخاصة بالاضطراب ثنائي القطب ، عند إضافتها إلى الأدوية لعلاج الاضطراب ثنائي القطب ، تظهر باستمرار مزايا تفوق الأدوية وحدها على مقاييس عبء الأعراض وخطر الانتكاس ... أولئك الذين يتلقون علاجًا محددًا للاضطراب ثنائي القطب العلاج النفسي أفضل من أولئك الذين لا يفعلون ذلك "(Swartz & amp Swanson ، 2014). تشمل التدخلات التي تم البحث عنها ما يلي:

  • التربية النفسية
  • العلاج السلوكي المعرفي للاضطراب ثنائي القطب
  • علاج نظم العلاقات الشخصية والاجتماعية (IPSRT)
  • العلاج الذي يركز على الأسرة
  • التدخلات القائمة على اليقظة

موارد للعمل مع الاضطراب ثنائي القطب

قد تتضمن موارد أدوات علم النفس المتاحة للعمل العلاجي مع الاضطراب ثنائي القطب ما يلي:


BIS / BAS - نظام المكافآت

تستند فرضية التنشيط السلوكي للهوس (hypo) إلى نموذج تم صياغته بشكل مستقل بواسطة Depue (Depue وآخرون ، 1981 Depue & amp Iacano ، 1989 Depue ، Collins ، & amp Luciana ، 1996) و Gray (Gray ، 1972 ، 1987 ، 1994). تنص الفرضية على وجود نظامين تحفيزيين عصبيين (التنشيط السلوكي (BAS) وأنظمة التثبيط (BIS) التي تنظم النهج وسلوك الانسحاب.

يتحكم BAS في الدافع الشهي ويخفف سلوك النهج استجابة للإشارات البيئية للمكافأة من خلال نشاط الدوبامين داخل نظام الميزوليمبيك (Depue & amp Collins ، 1999 Gray ، 1994). يصف Meyer and Hautzinger (2001) كيف يولد BAS تأثيرًا مرتبطًا بالنهج في وجود حافز تحفيزي ، مما يؤدي إلى تأثير إيجابي ، مثل الأمل والإثارة عندما يواجه الشخص حافزًا حافزًا. إنهم يصورون مفهوم BAS كآلية أساسية لتعزيز فرص تحقيق اكتساب الحوافز. ومع ذلك ، إذا كان تنشيط BAS مفرطًا ، فإنه يتسبب في زيادة النشاط الحركي واستجابة المكافأة المتزايدة والعواطف المتزايدة ذات الصلة.

يُفترض BIS على أنه نظام معارض يحكم سحب السلوكيات المتعلقة بتحقيق الهدف والدافع عن النشاط الذي قد يؤدي إلى عقاب أو عواقب سلبية. إنه حساس لإشارات التهديد والعقاب وينشط التهديد المقابل والتجنب من خلال نشاط نورادرينرجيك وسيروتونينيرجيك داخل نظام septohippocampal (Depue & amp Iacano، 1989 Gray، 1982، 1994). هذا النظام مسؤول عن توليد تثبيط سلوكي وما يرتبط به من تأثيرات سلبية ، بما في ذلك المشاعر مثل القلق والخوف والاشمئزاز والإحراج.

من بين النظامين ، يعتبر BAS الآلية الأساسية لتطوير الاضطرابات ثنائية القطب. من هذا المنظور ، يُفترض أن الهوس والاكتئاب متضادان لتنشيط سلوكي بعد واحد فقط. لقد افترض Depue and Zald (1993) كذلك وجود نظام تسهيل سلوكي يُنظر إلى القوة التنظيمية له للتحكم في تفاعل BAS. اقترح Carver and White (1994) أن قوة BAS هي خاصية مستقرة يمكن قياسها ، ولهذا الغرض ابتكروا مقاييس BIS / BAS.

أظهرت الدراسات التناظرية أن قوة BAS ترتبط بالهوس والاكتئاب (Meyer، Johnson، & amp Winters، 2001).

جاء دليل كبير على نظرية التنشيط السلوكي من الدراسات التي تدرس تأثير أحداث الحياة لتحقيق الهدف على الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب. كما هو متوقع ، يبدو أن هذه الأحداث التي يُعتقد أنها تحفز BAS تسبب بالفعل زيادات في أعراض الهوس (Johnson، 2005 Johnson، Winett، Meyer، Greenhouse، & amp Miller، 1999 Johnson et al.، 2000 Lozano & amp Johnson، 2001). وبالمثل ، يبدو أن أحداث الحياة السلبية هي التي تلعب دورًا أكبر في أعراض الاكتئاب مقارنة بأعراض الهوس (hypo) (Alloy et al. ، 2006). مزيد من العمل الذي يدرس دور المعتقدات المختلة المتعلقة بتحقيق الهدف المتطرف والكمال والحاجة إلى الموافقة قد يقترح تفاعلًا محتملًا مع أحداث الحياة هذه ، مما يزيد من خطر حدوث حلقة (Johnston، Ruggero، & amp Carver، 2005 Lam، Wright، & amp) سميت ، 2004).

إن أهمية أحداث الحياة لتحقيق الهدف في الاضطراب ثنائي القطب راسخة إلى حد ما في الأدبيات وتشكل قاعدة الأدلة الرئيسية التي يقوم عليها تطبيق نظرية BAS. ومع ذلك ، فإنه لا يوفر دعمًا جوهريًا لمعرفة ما إذا كان هناك نظام بيولوجي فعلي موجود. تم تقديم بعض من أقدم الأدلة على نظام التنشيط السلوكي بواسطة Rosenthal et al. (1984) ، الذي أظهرت دراسته لـ 29 شخصًا يعانون من الاضطراب العاطفي ثنائي القطب الموسمي أن الارتباط السلوكي يبدو أنه يتوافق مع مستويات الضوء. تم دعم هذا العمل أيضًا من قبل Krauss و Depue و Arbisi و Spoont (1992) و Allen و Iaconi و Depue و Arbisi (1993). بخلاف ذلك ، يعد BIS / BAS افتراضيًا إلى حد كبير وهناك عدد من الصعوبات في تطبيق هذا كتفسير سببي للاضطراب ثنائي القطب. BAS وحده هو تفسير مفرط في التبسيط لمجموعة معقدة من الظواهر ، والاختلافات الفردية في تفاعل BAS لا تفسر بشكل كاف الاختلافات بين الأفراد التي لوحظت من أجل التعرض للاضطرابات ثنائية القطب (Holzwarth & amp Meyer ، 2006). بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن أن تفسر تفاعل BAS بشكل كامل الآليات التي ينطوي عليها الانتقال من حالة الهوس إلى مرحلة الاكتئاب والعكس صحيح إذا كان لدى الفرد المكتئب مستوى منخفض من BAS ، فكيف يفسر ذلك التغيير المفاجئ في الهوس؟

تجنب الاكتئاب واحترام الذات

اختبر بنتال وزملاؤه (بنتال ، 2003 بينتال ، وتاي ، وأمبير نولز ، 2006 ليون ، ستارت أب ، وأمب بينتال ، 1999) فرضية تحليلية نفسية مبكرة تُعرف باسم "فرضية الدفاع الهوس" (أبراهام ، 1911/1927) وضع تصور (hypo) الهوس كشكل من أشكال تجنب الاكتئاب. الفرضية الرئيسية هي أن الاكتئاب والهوس المتعارضين هما شكلان أساسيان من أشكال الاكتئاب ولكنهما يظهران على أنهما أنماط استجابة مختلفة من الناحية السلوكية. يصبح الناس مهووسين كرد فعل لمحاولة تجنب الاكتئاب (بنتال ، 2003). يتم استخدام الدليل على أن الاكتئاب يشكل جزءًا أساسيًا من الهوس لدعم هذه الفرضية. في دراسة طولية أجريت على 20 شخصًا يعانون من الاضطراب ثنائي القطب ، أفاد كوتين وجودوين (1972) كيف كانت معدلات الاكتئاب في بعض الأحيان أعلى أثناء الهوس من نوبات الاكتئاب وليون وآخرون. (1999) أظهر كيف أظهر المشاركون الهوس استجابة من النوع الاكتئابي في بعض الاختبارات النفسية. علاوة على ذلك ، أظهر Winters and Neale (1985) كيف أن الأشخاص الذين يعانون من الاضطراب ثنائي القطب لديهم أسلوب إسناد متشائم حتى أثناء مغفرة. ليون وآخرون. (1999) قدم أيضًا بيانات داعمة توضح الاختلافات بين أسلوب الإسناد الضمني والصريح في الأشخاص المهووسين.

محور نظرية تجنب الاكتئاب هو الدليل القاطع على أن احترام الذات له دور في الاضطرابات ثنائية القطب في شكل معتقدات غير طبيعية عن الذات (بنتال ، كيندرمان ، وأمب مانسون ، 2005) وعدم استقرار المعتقدات حول الذات والتأثير (نولز). ، Tai ، Jones ، Morriss ، & amp Bentall ، في الصحافة Kaney ، Kinderman ، & amp Bentall ، قدم جونز وآخرون ، 2006). بناءً على عمل Kernis و Cornell و Sun و Berry و Harlow (1993) ، يقترح Bentall وزملاؤه أن عدم استقرار احترام الذات هو المفتاح (Bentall et al. ، في الخضوع) وقد يكون هذا بسبب مخططات الذات السلبية الكامنة ، أو محاولات مختلة لتنظيم احترام الذات (بنتال وآخرون ، 2006).

هناك أيضًا دليل واضح على أنماط المواجهة غير الطبيعية (توماس ، نولز ، تاي ، وأمب بنتال ، في الخضوع) حيث يكون لدى مرضى الاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب أسلوب اجتراري مماثل في التعامل مع الاكتئاب (نولز ، تاي ، موريس ، جونز ، وأمب بنتال ، تحت الطبع. ). ومع ذلك ، يميل الأشخاص المصابون بالاضطراب ثنائي القطب إلى استخدام استراتيجية إضافية للمخاطرة السلوكية ، والتي تساهم في ظهور أعراض محددة للهوس (نولز ، تاي ، كريستنسن ، وأمب بنتال ، 2005 توماس وآخرون ، في بريس جونز وآخرون ، 2006).

تكمن الصعوبة الرئيسية في هذا الخط من التفكير في أنه على الرغم من أنه يقدم أدلة قوية على احترام الذات وآليات المواجهة التي تلعب دورًا مهمًا في الحفاظ على الاضطراب ، إلا أنها لا تحدد آليات محددة ينتقل من خلالها الأفراد من مرحلة إلى أخرى. هناك أيضًا أدلة مختلطة على أن الهوس يعمل كشكل من أشكال تجنب الاكتئاب.


الاضطراب ثنائي القطب - علم النفس

& ltul style = & # 8221color: # 000000 & # 8221 & GT
& ltli & gtFristad، M.A، Goldberg-Arnold، J. S.، & ampamp Gavazzi، S.M (2003). & lti & gt Journal of Marital and Family Therapy، 29 & lt / i & gt، 491-504. & lt / li & gt
& ltli & gtJudd، L. L.، Akiskal، H. S.، Schettler، P. J.، Endicott، J.، Maser، J.، et al. (2002). التاريخ الطبيعي طويل المدى لحالة الأعراض الأسبوعية لاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول. & lti & gt أرشيفات الطب النفسي العام ، 59 & lt / i & gt ، 530-537. & lt / li & gt
& ltli & gtKarkowski، L.M، & ampamp Kendler، K. S. (1997). فحص العلاقة الجينية بين المرض ثنائي القطب والمرض أحادي القطب في عينة وبائية. & lti & gt علم الوراثة النفسية ، 7 & lt / i & gt ، 159-163. & lt / li & gt
& ltli & gtKessler، R.C، Rubinow، D.R، Holmes، C.، Abelson، J.M، & ampamp Zhao، S. (1997). وبائيات الاضطراب ثنائي القطب DSM-III-R في المسح السكاني العام. & lti & gt الطب النفسي ، 27 & lt / i & gt ، 1079-1089. & lt / li & gt
& ltli & gtVan Gent، E.M، & ampamp Zwart، F. M. (1991). التثقيف النفسي لشركاء مرضى الهوس ثنائي القطب. & lti & gt مجلة الاضطرابات العاطفية ، 21 & lt / i & gt، 15-18. & lt / li & gt
& ltli & gtCochran، S. D. (1984). منع عدم الامتثال الطبي في علاج العيادات الخارجية للاضطرابات العاطفية ثنائية القطب. & lti & gt Journal of Consulting and Clinical Psychology، 52 (5) & lt / i & gt، 873-878. & lt / li & gt
& ltli & gt Volkmar، F. R.، Bacon، S.، Shakir، S. A.، & ampamp Pfefferbaum، A. (1981). العلاج الجماعي في علاج مرض الهوس الاكتئابي. & lti & gtAmerican Journal of Psychotherapy، 35 & lt / i & gt، 226-234. & lt / li & gt
& ltli & gt Weissman، M.، & ampamp Myers، J.K. (1978). الاضطرابات العاطفية في المجتمع الحضري الأمريكي: استخدام معايير تشخيص البحث في المسح الوبائي. & lti & gt أرشيفات الطب النفسي العام ، 35 & lt / i & gt ، 1304-1311. & lt / li & gt
& lt / ul & GT

ملحوظة: يوصى باستخدام الأدوية كأول علاج للاضطراب ثنائي القطب (American Psychiatric Association ، 2002) ، لكننا لا نغطي الأدوية في هذا الموقع. بالطبع ، نوصي باستشارة أخصائي الصحة العقلية من أجل التشخيص الدقيق ومناقشة خيارات العلاج المختلفة. عندما تلتقي بأخصائي ، تأكد من العمل معًا لوضع أهداف علاجية واضحة ومراقبة التقدم نحو تلك الأهداف. لا تتردد في طباعة هذه المعلومات واصطحابها معك لمناقشة خطة العلاج الخاصة بك مع معالجك.


العلوم النفسية والاضطراب ثنائي القطب عند الأطفال والمراهقين

تشير البيانات الوبائية الحديثة إلى أن 4٪ من عامة السكان البالغين سيصابون إما باضطراب ثنائي القطب من النوع الأول أو الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني في مرحلة ما من حياتهم ، وقد يصل المعدل إلى 6٪ بالنسبة للفوج الأصغر سنًا (كيسلر ، بيرجلوند ، ديملر ، جين ، وأمبير والترز ، 2005). هذه أرقام مروعة - أشار كتابي في علم الأمراض النفسي في كلية الدراسات العليا إلى انتشار الاضطراب ثنائي القطب (BD) بنسبة 1٪. تسبب BD خسائر فادحة ، حيث تصنف اضطرابات المزاج في قائمة الأسباب العشرة الأولى للوفاة والإعاقة حول العالم (Lopez، Mathers، Ezzati، Jamison، & amp Murray، 2006). تحذف هذه الأرقام أيضًا حالات "الطيف" المتأثرة باضطراب المزاج الدوري أو الاضطراب ثنائي القطب "غير المحددة بطريقة أخرى" ولكن يبدو أن هذه الحالات أكثر شيوعًا عند البالغين ، وهي مرتبطة بمعدلات عالية من الضعف والبحث عن العلاج وخطر الانتحار (جود & amp Akiskal، 2003 Lewinsohn، Seeley، & amp Klein، 2003).

يمر قدر كبير من الوقت منذ بداية ظهور الأعراض لأول مرة ، وعندما يتلقى المرضى أخيرًا التشخيص والعلاج المناسب. وجدت ثلاث دراسات استقصائية مختلفة للمرضى تأخيرات متوسطة تتراوح من 11 إلى 19 عامًا بين ظهور أعراض الحالة المزاجية والتشخيص الرسمي لمرض بهجت (كالابريس وآخرون ، 2001 هيرشفيلد ، لويس ، وأمبير فورنيك ، 2003 ليش ، دايم مينان ، وايبرو ، برايس ، & amp Hirschfeld ، 1994). أكثر من نصف البالغين المصابين بالاضطراب ثنائي القطب بدأ اضطرابهم المزاجي في سن 16 أو أقل (Kessler، Berglund، Demler، Jin، & amp Walters، 2005).

لقد تغير معدل التشخيص عند الأطفال بشكل كبير في السنوات العشر الماضية في الولايات المتحدة الأمريكية ، بالنسبة لمعظم القرن الماضي ، كان مرض BD عند الأطفال يعتبر نادرًا جدًا لدرجة أنه تم نشر تقارير الحالة لوصف الظواهر عند ظهورها. الآن أصبح BD للأطفال هو قصة الغلاف زمن المجلة ، كان لها M-TV الخاصة بها ، مواقع على "20-20" و "أوبرا وينفري شو" ، وأكثر من عشرة كتب تجارية جديدة نشرت عنها في السنوات الخمس الماضية. أشارت أبحاث التسويق في عام 2001 ، قبل الهجوم الإعلامي ، إلى أن ما يقرب من 100000 طفل قد عولجوا من مرض بهجت في الولايات المتحدة الأمريكية. وقد تضاعف معدل التشخيص أكثر من الضعف في السنوات العشر الماضية في العيادات الخارجية (EA Youngstrom ، Youngstrom ، & amp Starr ، 2005) ، السكنية (Naylor، Anderson، Kruesi، & amp Stoewe، 2002، October) وإعدادات المرضى الداخليين ، حيث يعتبر الاضطراب ثنائي القطب هو التشخيص الأكثر شيوعًا للأطفال دون سن 12 عامًا الذين يتلقون العلاج النفسي وفقًا لبيانات من مراكز السيطرة على الأمراض (Blader & amp Carlson ، 2006) .

هناك أسباب وجيهة للقلق من ارتفاع التشخيص لدى الشباب. حتى لو كانت جميع التشخيصات دقيقة ، فلا يُعرف الكثير عن الآثار الجانبية طويلة المدى لأنظمة الأدوية المستخدمة ، ولا توجد أدوية بموافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الهوس عند الأطفال أو المراهقين. من المحتمل أن يكون الوضع في عام 2006 هو أن الاضطراب ثنائي القطب لا يتم تشخيصه بشكل كافٍ أو يتم تشخيصه بشكل مفرط في نفس الوقت.

تشخيص R-Rated؟

هناك العديد من المشكلات التي تزيد من حدة التوتر حول مرض بهجت الأطفال بشكل أكبر ، بما في ذلك المخاوف بشأن عمر البداية. من الواضح أن BD له مساهمة وراثية قوية ، وستكون جينات الخطر موجودة منذ لحظة الحمل. يكمن التحدي في تحديد متى يمكن للتجارب البيئية في وقت مبكر أن تعزز التعبير الجيني بطرق نعتبرها اضطرابًا مزاجيًا.

تدور مجموعة أخرى من الخلافات حول ما إذا كان الاضطراب المزاجي يجب أن يكون عرضيًا (كما يظهر في الاضطراب ثنائي القطب "الكلاسيكي") مقابل أن يكون مزمنًا (كما يُرى غالبًا عند الشباب) ، أو ما إذا كان يجب على الأشخاص إظهار نوبات من البهجة الشديدة / الدوخة / المزاج الأبله من أجل أن يطلق عليها ثنائية القطب ، مقابل الشعور في الغالب بالعصبية والعدوانية. هناك أيضًا جدل حول المعدل الذي "تدور" فيه الحالة المزاجية من الهوس إلى الاكتئاب عند الأطفال. يرتبط الحدوث عند البالغين بمعدل أربع نوبات أو أكثر في السنة بالعمر المبكر للظهور ، وزيادة تعاطي المخدرات ، والاستجابة الضعيفة لليثيوم ، والمزيد من مشاكل الصحة العقلية المرضية ، وزيادة خطر الانتحار. إذا كانت أربع نوبات في السنة تدل على مثل هذا المسار السريري المختلف ، فإن العديد من الأطباء يشعرون بالقلق والريبة بشأن التقارير التي تفيد بأن الأطفال الذين يعانون من اضطراب "ثنائي القطب" يعانون من دورة عشرات الآلاف من المرات في السنة (Geller & amp Luby ، ​​1997).

أدت هذه الخلافات واهتمام وسائل الإعلام على التشخيص إلى بعض ردود الفعل العكسية ، حيث قرر الكثير أن الاضطراب ثنائي القطب هو "قبول للبالغين فقط". ومع ذلك ، فإن إنكار إمكانية حدوثه يمكن أن يكون عقائديًا وغير علمي كما هو الحال في تصنيف الكثير من الأطفال على أنهم مصابون بـ "BD".

ما يمكن أن يساهم به علم النفس

كتخصص ، يمكن لعلم النفس أن يقدم مساهمات ضخمة في فهمنا وتقييمنا وعلاجنا للاضطراب ثنائي القطب. وتشمل هذه:

التفكير النقدي وتصميمات البحث القوية: يمكن لتقليد علم النفس المتمثل في التجريبية تسريع التقدم في المجالات الخلافية. بصفتنا محققين ، فإننا نساهم أكثر عندما لا نكون متشككين للغاية حتى في التعامل مع الموضوع ، ولكن بدلاً من ذلك نقترب من البيانات ونتركها تشكل طريقة تفكيرنا.

Developmental perspectives: Psychology recognizes that the same risk factor can lead to highly different outcomes, or that similar outcomes can be the endpoint of highly different mechanisms. Most of what gets labeled "bipolar disorder" in childhood is probably not going to look like "classic" BD in adulthood. Instead, pediatric BD probably involves a mix of different causes and courses. So does adult BD, though (Tsuchiya, Byrne, & Mortensen, 2003). In a way, pediatric BD has the advantage of not being so reified that we assume that it is a single entity. A developmental psychopathology approach that focuses on the interplay of temperament and environmental risk factors, is likely to be a productive model for describing pediatric BD. Psychology has been more willing than many other disciplines to "color outside the lines" of diagnostic categories, which also will help identify cross-cutting factors and developmental continuity.

Improved assessment: Psychometrics and careful attention to factors influencing agreement across parent, teacher, clinician, and youth ratings are unique strengths of a psychological approach to assessment. Our group's work has concentrated on comparing different questionnaires as aids for diagnosing bipolar disorder as well as measuring response to treatment (E. A. Youngstrom et al., 2004 E A Youngstrom et al., 2005). Bipolar disorder appears especially likely to be misdiagnosed as schizophrenia or conduct disorder in African American or Latin American families, and psychological research is beginning to isolate the factors contributing to this pattern (Bhatnagar, Youngstrom, Flowers, Calabrese, & Findling, under review). This work has culminated in recommendations for evidence-based strategies of assessment for pediatric bipolar disorder, using a combination of techniques that lessens the risk of over-diagnosing a trendy but rare condition while improving early detection of cases (E.A. Youngstrom, Findling, Youngstrom, & Calabrese, 2005).

Improved treatment: There is no cure for bipolar disorder, and the best pharmacological treatments often are less effective because of problems with adherence. "Pills do not come with skills," and psychoeducation and psychotherapy are crucial ways of building positive skills to improve relationships, promote academic and vocational success, and produce better coping and quality of life (Fristad, Goldberg-Arnold, & Gavazzi, 2002).

Improved management: BP is much like diabetes and other chronic illnesses. It requires lifelong vigilance and a preventive stance. The tools developed in health psychology for managing chronic conditions such as diabetes would be tremendously helpful for families learning to monitor sleep, social activities, and diet to not just stabilize illness but to enhance positive outcomes (Danielson, Feeny, Findling, & Youngstrom, 2004).

Bipolar Disorder - It's Not Just for Clinicians Anymore

It would be a mistake to consider bipolar disorder solely as an issue for "clinical psychology." Psychological science has a lot to offer, and much that could be learned working with BP. Here is a brief list of "teasers":

Study of emotion. BP offers a fascinating window into emotion recognition as well as emotion regulation.

Positive emotions. Is it possible to have too much of a good thing? The experience of mania raises interesting questions about whether positive emotions such as joy or exuberance can be pushed to extremes where they lose their adaptive or prosocial qualities.

إبداع. Intriguingly, BP is linked with exceptional creativity in family members as well as affected adults during periods of good functioning. It is less clear if this is true in affected children, or what could be done to enhance the creative aspects of the syndrome.

Group dynamics. Having a mood disorder creates challenges and changes in the way that families, as well as peer groups, interact. It would be fascinating to bring attachment research techniques or "social information processing" models to bear on pediatric bipolar disorder (Miklowitz, 2004).

Are there sharp edges to temperament? When do we cross from temperament or personality into a qualitatively different phenomenon? These sorts of boundary issues have implications for social psychology and for our understanding of individual differences. They also establish the foundation for early intervention and prevention work by helping distinguish between what is personality versus prodromal illness.

There are other connections to physiological psychology, personality research, parenting, and the effects of sleep and diet on mood and energy. Bipolar disorder -- and the underlying genes of risk and interpersonal processes -- offers a fascinating window into the role of mood and cognition on the development of identity. Working in this area guarantees there will be no lack of challenges, but it is doubly rewarding: Not only are there exciting questions inviting basic science research, but the results have the potential to immediately change lives for the better.

Bhatnagar, K., Youngstrom, E. A., Flowers, A., Calabrese, J. R., & Findling, R. L. (under review). The effects of ethnicity on diagnostic rates of bipolar spectrum disorder and manic symptom expression in youth ages 5-17 years

Blader, J. C., & Carlson, G. (2006, April). BPD diagnosis among child and adolescent U.S. psychiatric inpatients, 1996-2003. Paper presented at the NIMH Pediatric Bipolar Disorder Conference, Chicago.

Calabrese, J. R., Shelton, M. D., Rapport, D. J., Kujawa, M., Kimmel, S. E., & Caban, S. (2001). Current research on rapid cycling bipolar disorder and its treatment. مجلة الاضطرابات العاطفية, 67, 241-255.

دانيلسون ، سي ك ، فيني ، إن سي ، فيندلينج ، آر إل ، وأمبير يونغستروم ، إي إيه (2004). Psychosocial Treatment of Bipolar Disorders in Adolescents: A Proposed Cognitive-Behavioral Intervention. Cognitive & Behavioral Practice, 11, 283-297.

Fristad, M. A., Goldberg-Arnold, J. S., & Gavazzi, S. M. (2002). Multifamily psychoeducation groups (MFPG) for families of children with bipolar disorder. Bipolar Disorders, 4, 254-262.

Geller, B., & Luby, J. (1997). Child and adolescent bipolar disorder: A review of the past 10 years. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 36, 1168-1176.

Hirschfeld, R. M., Lewis, L., & Vornik, L. A. (2003). Perceptions and impact of bipolar disorder: how far have we really come? Results of the national depressive and manic-depressive association 2000 survey of individuals with bipolar disorder. مجلة الطب النفسي السريري ، 64, 161-174.

Judd, L. L., & Akiskal, H. S. (2003). The prevalence and disability of bipolar spectrum disorders in the US population: re-analysis of the ECA database taking into account subthreshold cases. Journal of Affective Disorders, 73, 123-131.

Kessler, R. C., Berglund, P., Demler, O., Jin, R., & Walters, E. E. (2005). Lifetime Prevalence and Age-of-Onset Distributions of DSM-IV Disorders in the National Comorbidity Survey Replication. محفوظات الطب النفسي العام ، 62, 593-602.

Lewinsohn, P. M., Seeley, J. R., & Klein, D. N. (2003). Bipolar disorder in adolescents: Epidemiology and suicidal behavior. في B. Geller & amp M. P. DelBello (محرران) ، الاضطراب ثنائي القطب في مرحلة الطفولة والمراهقة المبكرة (pp. 7-24). نيويورك: جيلفورد.

Lish, J. D., Dime-Meenan, S., Whybrow, P. C., Price, R. A., & Hirschfeld, R. M. (1994). The National Depressive and Manic-Depressive Association (DMDA) survey of bipolar members. Journal of Affective Disorders, 31, 281-294.

Lopez, A. D., Mathers, C. D., Ezzati, M., Jamison, D. T., & Murray, C. J. (2006). Global and regional burden of disease and risk factors, 2001: systematic analysis of population health data. Lancet, 367, 1747-1757.

Miklowitz, D. J. (2004). The role of family systems in severe and recurrent psychiatric disorders: a developmental psychopathology view. Development and Psychopathology, 16, 667-688.

Naylor, M. W., Anderson, T. R., Kruesi, M. J., & Stoewe, M. (2002, October). Pharmacoepidemiology of bipolar disorder in abused and neglected state wards. Paper presented at the Poster presented at the National Meeting of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, San Francisco.

Tsuchiya, K. J., Byrne, M., & Mortensen, P. B. (2003). Risk factors in relation to an emergence of bipolar disorder: A systematic review. Bipolar Disorders, 5, 231-242.

Youngstrom, E. A., Findling, R. L., Calabrese, J. R., Gracious, B. L., Demeter, C., DelPorto Bedoya, D., et al. (2004). Comparing the diagnostic accuracy of six potential screening instruments for bipolar disorder in youths aged 5 to 17 years. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 43, 847-858.

Youngstrom, E. A., Findling, R. L., Youngstrom, J. K., & Calabrese, J. R. (2005). Toward an evidence-based assessment of pediatric bipolar disorder. Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology, 34, 433-448.

Youngstrom, E. A., Meyers, O. I., Demeter, C., Kogos Youngstrom, J., Morello, L., Piiparinen, R., et al. (2005). Comparing diagnostic checklists for pediatric bipolar disorder in academic and community mental health settings. Bipolar Disorders, 7, 507-517.

Youngstrom, E. A., Youngstrom, J. K., & Starr, M. (2005). Bipolar Diagnoses in Community Mental Health: Achenbach CBCL Profiles and Patterns of Comorbidity. Biological Psychiatry, 58, 569-575.

نبذة عن الكاتب

Eric Youngstrom is an associate professor of Psychology at the University of North Carolina at Chapel Hill. He is the first recipient of the Early Career Award from the Division of Child and Adolescent Clinical Psychology, and has also been an American College of Neuropsychopharmacology Travel Fellow. Youngstrom is a member of APA and its divisions 5 and 53. He is the principal investigator on an NIH-sponsored multi-site collaboration to improve the diagnosis of bipolar disorder in children and adolescents, especially in underserved populations. His doctorate in clinical psychology is from the University of Delaware, with a pre-doctoral internship at the Western Psychiatric Institute and Clinic. Youngstrom studies the emotions, developmental psychopathology, and the clinical assessment of children and families. Youngstrom has published more than 85 peer reviewed publications on the clinical assessment, emotion, or bipolar disorder, and he has served as an ad hoc reviewer on more than thirty prominent psychology and psychiatry journals.


How do You Diagnose Bipolar?

It took a little while for the doctors to figure out Brett’s diagnosis. That’s not unusual. On average, it takes about 10 years and 3 visits to mental health professionals to arrive at a correct diagnosis of bipolar disorder. When it first comes on, it may look like depression, or even anxiety or attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). The tell-tale manic episodes might not start until later, or they may be mild – as in hypomania – and easily forgotten because they didn’t cause much of a problem.

Drug use can also confuse the picture, as it did for Brett. Brett was using drugs before his first episode, so the doctors were hopeful that it was a bad reaction to drugs that would go away. But his third episode came on without any drug use, and that’s when he was finally told about the diagnosis.

Ten years is too long to wait to get an accurate diagnosis, and there are things you can do to speed up the process. It sounds simple, but a paper-and-pencil rating scale is helpful in making the diagnosis. Google Mood Disorder Questionnaire for a popular one, or go to our measurement page. You can also have a family member fill one out one from their viewpoint….

Please make sure that you haven’t had an argument with them prior to them filling that out. Try and find out as much as you can about any psychiatric problems that might run in the family. You know, families don’t often talk about all this but you can still learn a lot even if you don’t know their exact diagnosis – did anyone have signs of depression and mania that were misunderstood as anger, addiction, or personality problems?


Bipolar Disorder and Suicide

Some people who have bipolar disorder may become suicidal.

Learn the warning signs and seek immediate medical help for them:

Depression (changes in eating, sleeping, activities)

Talking about suicide, hopelessness, or helplessness

Abusing alcohol or other drugs

Focusing on morbid and negative themes

Talking about death and dying

Crying more, or becoming less emotionally expressive

مصادر

National Institute of Mental Health: “Bipolar Disorder,” “Bipolar Disorder In Children and Teens.”

Mayo Clinic: “Bipolar Disorder,” “Bipolar Disorder and Alcoholism: Are They Related?,” “Bipolar Disorder In Children: Is It Possible?,” “Electroconvulsive Therapy (ECT).”

National Center for Biotechnology Information: “Gender Differences In Bipolar Disorder,” “The Safety, Acceptability and Effectiveness of Acupuncture as an Adjunctive Treatment for Acute Symptoms in Bipolar Disorder.”

American Brain Society: “Romantic Relationships With Bipolar Are Possible.”

National Alliance on Mental Illness: “Bipolar Disorder: Treatment.”

Current Psychiatry Reports: “Social Rhythm Therapies for Mood Disorders: an Update.”

SMI Advisor: “What Does Psychoeducation for Bipolar Disorder Consist Of?”

International Journal of Bipolar Disorders: “Common use of dietary supplements for bipolar disorder: a naturalistic, self-reported study.”



تعليقات:

  1. Naftalie

    هذه المعلومات دقيقة

  2. Bothe

    أشارك رأيك تمامًا. هناك شيء ما في هذا والفكرة جيدة ، أنا أؤيده.

  3. Mezile

    يا لها من رسالة جميلة

  4. Lawley

    العبارة التي لا مثيل لها ، كثيراً ما تكون ممتعة بالنسبة لي :)



اكتب رسالة